新手護士常常會出現(xiàn)哪些錯誤?護士是醫(yī)療系統(tǒng)的支柱。護理工作需要細致、再細致,但是由于工作經驗的欠缺,或者其他原因,難免會有疏漏的地方!那么接下來石家莊護理學校小編綜合了六個最常見的錯誤和一些建議,好好看哦!
石家莊護理學校為你分享新手護士常犯錯誤
1、不是搶救患者,卻執(zhí)行口頭醫(yī)囑
某癌癥患者夜間突發(fā)腰部疼痛,護士去喊醫(yī)生,醫(yī)生隔著門說,讓先為患者肌內注射一支強痛定,他馬上去患者病房。護士很是麻利,為患者立即打上一針強痛定,用上藥不到10分鐘,患者突發(fā)心肌梗塞,醫(yī)生趕到后,搶救無效死亡。
家屬指證說護士打止疼針的原因。因為沒有醫(yī)囑,醫(yī)生也不能證明打的就是強痛定針,該護士卷入一場醫(yī)療糾紛。
分析及思考:
《給藥制度》中明確指出:護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥。
《查對制度》中也明確指出:
一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救時醫(yī)生可下達口頭醫(yī)囑,護士執(zhí)行時必須復誦一遍,確定無誤后執(zhí)行,并暫保存用過的案例。還有就是,搶救結束后6小時內及時補開醫(yī)囑。
2、醫(yī)生醫(yī)囑有錯誤,依舊執(zhí)行
患者某某因為缺鉀補鉀,醫(yī)生開出醫(yī)囑為:10%kcl5ml,靜脈推注。護士A也明知道,如此高濃度的鉀是加入500ml的液體內滴注的,雖然僅僅為5ml,也不可小覷。卻沒有思考到高鉀的危害,沒有向醫(yī)生提出疑問,并再次核對一下,抽了5ml為患者靜脈推注。
不久,患者出現(xiàn)焦慮、心慌、進而意識模糊,護士立即停止用藥,經過搶救,患者脫離生命危險,護士受到了嚴重的處理。
分析及思考:
每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmol,補鉀的用法是:一般用法為將10%氯化鉀注射液10~15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。
注意事項中明確指出:本品不得直接靜脈注射,未經稀釋不得進行靜脈滴注。應用過量、滴注速度較快或原有腎功能損害時易發(fā)生。表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導阻滯、甚至心臟驟停。護士明明知道此藥物的用法及要求,而沒有及時提出異議,依舊遵照醫(yī)囑執(zhí)行,造成了不良的后果。《給藥制度》中明確指出:對有疑問的醫(yī)囑,應了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)行。
3、輸液速度過快
乳腺癌患者,來醫(yī)院進行第4次化療(使用有阿霉素),前3個周期輸注液體時,患者要求快速滴注,護士也沒有控制滴數(shù)。本次住院時,護士依舊沒有控制滴數(shù),滴數(shù)大于120滴/分,上午9點開始輸液,下午1點30分時,患者訴心慌,胸前區(qū)不適。
經過檢查,患者有心律失常。晚上,患者心臟功能明顯下降,經過幾天的治療,患者脫離了危險。
分析及思考:
阿霉素一種糖甙抗生素,由于其抗瘤譜廣,且對乏氧細胞也有效,故在腫瘤化學治療中占有重要地位,但本品對心肌有毒性。輕的表現(xiàn)為心電圖室上性心動過速,重者可出現(xiàn)心肌炎而發(fā)生心力衰竭。
關于靜脈滴數(shù)的要求,《護理學基礎》中靜脈輸液與輸血中明確指出:一般成人40-60滴/分,對心肺功能良好者輸液速度適當加快,但是也不要超過100滴/分。但是對于使用阿霉素治療的患者,一定要控制滴數(shù),如果短時間內輸入液體過多,使得循環(huán)血容量急劇增加,心臟負荷過重。
4、忘記藥物的配伍禁忌
癌癥晚期患者某某呼吸道感染,又因為患者伴有低熱,醫(yī)生開出醫(yī)囑靜脈輸注雙黃連。經過微生物室監(jiān)測后提示敏感藥物為:左氧氟沙星 。在10:30輸注左氧氟沙星后,接輸雙黃連藥物,兩個藥物有部分混合,不到10:40,患者突然出現(xiàn)呼吸困難等過敏性反應,患者于12:20搶救無效死亡。醫(yī)院成立調查組,醫(yī)生和護士都被處理。
分析及思考:
左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物中的一種。其使用說明書中明確指出:左氧氟沙星和雙黃連注射劑存在嚴重不良反應。而且有混合使用出現(xiàn)的不良病例,而且建議進行口服使用雙黃連,減少靜脈輸注。醫(yī)生和護士都沒有仔細閱讀藥物說明書,造成不良后果,人命傷亡。
在臨床上還有其他的藥物配伍禁忌,我們都要牢記,養(yǎng)成慎獨的精神,不可以掉以輕心,拿患者的生命開玩笑。
5、忙中出錯
護士B夜班,因為病區(qū)患者較多,在為病區(qū)患者更換液體時,匆忙中,沒有查看瓶子上的名字。直接喊了患者的名字后,將X患者的藥物輸給了Y患者,Y患者發(fā)現(xiàn)后,立即喊來護士,并要求保存標有X名字的瓶子。面對鐵證,護士B備受斥責,幸虧患者沒有出現(xiàn)不良反應,或者,可見護士B的下場。
分析及思考:
三查八對是護理上最基本的要求,尤其是《醫(yī)療機構護理核心制度》中一再要求,做好護理上的查對制度。(三查八對,比之前的三查七對多了一個有效期)做為護理人員,不可以流于形式,要真實去做,杜絕張冠李戴。
6、不嚴格按照護理級別,巡視病房
護士C工齡已經有近6年,夜班早上5點巡視病房時,發(fā)現(xiàn)患者Z在病床上已經死亡,四肢冰冷?;颊呒覍俚絹砗螅匀灰环篝[。醫(yī)院解決了此事后,醫(yī)院對護士C進行了處理。在護士C的心里也留下了陰影,不久護士C調離了護理崗位。
現(xiàn)今的醫(yī)院的護士因為配置不足,使得護理分級制度不能真正落實。三級護理還能做到,一級護理和二級護理基本很難。
也有如下原因:
一、是醫(yī)院為了提高收費,提高護理級別,分級不當;
二、是護理人員依賴于呼叫器;
三、護理人員責任心不強;
四、為護士長管理要求不到位;
五、為有些患者不想讓打擾,造成護理人員懈怠病情觀察等等。
小貼士:護理工作無小事,需要細致再細致,不是啰嗦。而是我們肩上的使命一直在提醒我們:我們是要救治病人的,我們給與病人的,一定是我們做得最好的。
好啦!以上就是石家莊護理學校為大家分享的護理相關知識,你都清楚了嗎?想不想成為一名優(yōu)秀的護士呢?想就趕快來石家莊護理學校報名學習一下護理專業(yè)吧!
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